【第29回】かわロボ バトル部門 エントリーフォーム

 

  • ロボット名・キャプテン氏名・所属チーム名は大会HPや報告書等に記載します。
  • 会社名・学校名は所属部署、学科までご入力ください。
  • 特殊な文字は変換できませんのでご注意ください。
  • ロボットの名前は、申込後の変更はできません。なお、大会実行委員会が不適当と判断した場合、変更をお願いすることがあります。
  • 申込書類の内容について、事務局よりキャプテンあるいは連絡者の方へ問い合わせの電話やメールをすることがあります。連絡は原則として、祝日を除く月曜日~金曜日(9時から17時まで)に行いますので、キャプテンあるいは連絡者の電話番号は、その時間帯に連絡できる番号をご入力ください。また、大会当日までに夏休み、お盆休みをはさみますのでご注意ください。
  • 応募方法等、ご不明な点は大会事務局までお問合せください。
  • ご入力いただいた個人情報は、申込者の同意なく第三者に提供することはありません。
  • 大会終了後に、基本設計書(個人情報除く)はホームページにて公開させて頂きます。
  • エントリー完了後、大会実行委員にて審査を行い参加チームを決定します。参加決定チームのキャプテン又は、連絡者の方に請求書をご郵送いたします。
  • 大会当日、万が一感染者が出た場合、入力個人情報へ保健所から追跡がかかる場合があります。
  • 大会開催前後2週間以内に発熱があった場合、事務局にご連絡下さい。



注意事項の確認がないと申し込みできません。


まだエントリーは完了しておりません
以下の内容をご確認ください

は必須項目です。

◆基本情報

パンフレット・ホームページ等に掲載します。その前提でご入力ください。

ロボット名 (15字以内)

ロボット名 カナ(全角カナ)

所属(チーム名)

所属(チーム名) カナ(全角カナ)

◆キャプテンの情報

キャプテン名

キャプテン名 カナ(全角カナ)

年齢

学年

性別

自宅TEL(例:044XXXXXXX)※自宅TEL、携帯いずれか必須です。

携帯(例:090XXXXXXXX)※自宅TEL、携帯いずれか必須です。

キャプテン 〒(例:212-XXXX 半角)

都道府県名

キャプテン 自宅住所(都道府県以降 マンション名までご記入ください。)

キャプテン メール

キャプテン メール 再入力

種別

キャプテンの所属する会社・学校名

会社・学校 〒(例:212-XXXX 半角)

会社・学校 都道府県名

会社・学校 住所(都道府県以降)

会社・学校 TEL(例:044XXXXXXX)

人数(キャプテンを含む参加人数)

過去の参加回数  初参加は「0」

ロボットに関するホームページを開設されている方はURLをご入力願います。

連絡先

◆連絡者の情報

連絡はすべてキャプテンを通じて行いますが、連絡先が異なる場合はご入力ください。

連絡者名

連絡者 〒(例:212-XXXX 半角)

連絡者 都道府県名

連絡者 住所(都道府県以降  マンション名までご記入ください。)

連絡者 自宅TEL(例:044XXXXXXX)

連絡者 携帯(例:090XXXXXXXX)

連絡者 メール

連絡者 メール 再入力

◆その他メンバーの情報(キャプテン以外に必ず1名以上をご入力ください。)

メンバー1 氏名

メンバー2 氏名

メンバー3 氏名

◆指導教員の情報

チームメンバーが同一高校・高専の場合は、学校の指導教員の方をご入力ください。

指導教員名

指導教員 学校〒(例:212-XXXX 半角)

指導教員 学校都道府県名

指導教員 学校住所(都道府県以降)

指導教員 TEL(例:044XXXXXXX)

指導教員 メール

指導教員 メール 再入力


◆ご入力いただいた個人情報は下記の目的で利用させていただき、その範囲を超えて利用することはありません。

  1. 申込・問合せに対する回答のご連絡
  2. 大会に関する事務連絡
  3. 大会パンフレット・報告書等の配布物
  4. 書類審査
  5. かわさきロボットに関するイベントのお知らせ、アンケートの実施
  6. 展示会・セミナー等の案内

ご入力いただいた個人情報を申込者の同意なく第三者に提供することはありません。


下に表示されている文字を入力してください

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※注意事項の確認(ページ先頭)と個人情報の同意がないと確認ボタンを押せません。

<連絡先>

第29回かわさきロボット競技大会実行委員会事務局 公益財団法人川崎市産業振興財団 内
〒212-0013 川崎市幸区堀川町66番地20  TEL 044-548-4117 / FAX 044-548-4110
E-mail kawarobo-sanka*kawasaki-net.ne.jp *はアットマークをあらわします。